? ? 近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組團(tuán)式緊密型幫扶惠東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長,、神經(jīng)科副主任醫(yī)師張健指導(dǎo)惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)介入中心成功開展急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)，使患者康復(fù)出院,。

? ? 患者為76歲老年女性,，因突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體無力5個(gè)多小時(shí)入院,，既往有高血壓病史,。入院查體時(shí)，患者血壓為158/98mmHg，嗜睡狀,，失語,，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺,，伸舌不配合,，右側(cè)肢體肌力為1級(jí)，右側(cè)Babinski征（+）,，NIHSS評分16分,，頭部CT未見出血。

? ? 惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)和張健副主任醫(yī)師會(huì)診后,，考慮患者為急性腦梗死,，顱內(nèi)大血管閉塞可能。在完善CT檢查后,，患者發(fā)病時(shí)間已超過靜脈溶栓時(shí)間窗,，為搶救患者，醫(yī)生與家屬溝通同意手術(shù)后,，立即將其送入介入手術(shù)室進(jìn)行急診腦血管造影術(shù)和機(jī)械取栓術(shù),。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，患者的左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1遠(yuǎn)端閉塞,。張健副主任醫(yī)師結(jié)合患者臨床特點(diǎn)和血管造影表現(xiàn),，考慮患者血管閉塞病是因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，決定采取機(jī)械取栓術(shù)聯(lián)合血管成形術(shù)的治療方案,。

? ? 張健副主任醫(yī)師為患者置入Trevor取栓支架,，留置5分鐘后取出支架，未見明顯血栓,。此時(shí),，造影顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1遠(yuǎn)端下干部分開通，有殘余80%狹窄,，進(jìn)一步確定了血管閉塞病因,。于是，張健副主任醫(yī)師使用Gateway球囊進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù),，并再次進(jìn)行造影,，結(jié)果顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1下干狹窄明顯改善，前向血流mTICI3級(jí),。觀察15分鐘后,，患者血流穩(wěn)定，結(jié)束了手術(shù),。

? ? 術(shù)后,，患者癥狀改善明顯,，神志清晰，右上肢肌力為3級(jí),，右下肢肌力為5級(jí),，住院9天后可步行出院。

? ? 專家介紹,，腦卒中是我國導(dǎo)致死亡和殘疾的首要病因之一,。機(jī)械取栓術(shù)是近5年來治療急性腦梗死合并顱內(nèi)大血管閉塞的主要措施，可以顯著降低死亡率和殘疾率,，改善患者預(yù)后,。但由于技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高和卒中患者病因復(fù)雜,，機(jī)械取栓術(shù)在基層醫(yī)院的開展仍存在困難,，大量腦梗死患者不能獲得有效治療，遺留殘疾,，嚴(yán)重影響工作能力和生活質(zhì)量。

? ? 為改善這一狀況,，2021年3月5日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組團(tuán)式緊密型幫扶醫(yī)療隊(duì)張健副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)介入中心揭牌成立,，該院神經(jīng)介入工作將駛?cè)肟燔嚨?。接下來，幫扶醫(yī)療隊(duì)將繼續(xù)“輸血造血”,，為守護(hù)惠東人民健康作出新的更大貢獻(xiàn),。

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張健副主任醫(yī)師指導(dǎo)惠東縣人民醫(yī)院進(jìn)行急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)

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（組團(tuán)式幫扶醫(yī)療隊(duì)）

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